متلازمة النفق الرسغي

ان انحصار عصب ميديان الذاهب لليد في منطقة الرسغ يؤدي الى حدوث آلام في الرسغ و تنمل في اليد و الكتف ليلاً على وجه الخصوص، تقلص المهارات اليدوية و ماشابه من اعراض تشكل بمجموعها هذا المرض. ان متلازمة النفق الرسغي تظهر بشكل خلل عصبي بشكل عام لدى ما نسبته 1% من البشر بمعدل 2% عند البالغين و 5% عند الاشخاص اللذين يقومون بمجهود يستدعي تحريك اليد من الرسغين . يظهر هذا المرض عند الاناث بنسبة اكبر بحوالي 5-2% بالنسبة للذكور. عند الاناث بعمر 65-55 يظهر بشكل شائع في اليدين و لكن بنسبة أكبر في اليد المستعملة بشكل دائم.

السبب وراء هذا المرض غير معروف . تبين ان نسبة 10-5% من اللذين يعانون من هذا المرض متعرضون سابقاً لصدمات في منطقة الرسغ. الاسباب المهنية و الصدمات الخفيفة المتكررة تعتبر من الاسباب الأخرى. كما يمكن ان تتشكل نتيجة التهاب المفاصل الروماتويدي، عجز الكلى المزمن، داء السكري، مرض النقرس، الداء النشواني و مشابه من أمراض جهازية و الأورام التي تظهر عند منطقة الرسغ .

بشكل عام يكون المرضى من الإناث متوسطي العمر، حيث يعانون بشكل شائع من حرقة في منطقة الرسغ، تنمل في كافة الأصابع فيما عدا اصبع الخنصر. في الاعراض الأولية يشعر المريض بآلام ليلية و تنمل لدرجة الايقاظ من النوم، حيث يقوم المريض برفع اليد نحو الاعلى و الاسفل من أجل تخفيف الألم . يمكن ان يمتد الألم الى المرفقين و احياناً حتى الى الكتفين. مع مرور الزمن يتسبب بحدوث نقص في القدرة على الإمساك بالأشياء او رصها. الاعراض الثانوية هي الاعراض التي تتطور في العضلات المؤدية الى الإبهام حيث يبدأ الضمور العضلي و يصعب تحريك الابهام نحو كف اليد.

يتم اجراء اختبار EMG الكهروفيزيزلزجي من أجل وضع تشخيص للحالة. من أكثر الامراض التي يتم الخلط بينها و بين هذا المرض او الفتق العنقي اي انزلاق القرص في منطقة العنق. هناك نوعان من المعالجة لمتلازمة النفق الرسغي . النوع الأول هو الذي يتم تطبيقه على المرضى اللذين تبتت عدم معاناتهم من اعراض مرضية كهروفيزيولوجية ذوي الاعراض الخفيفة حيث يتم تطبيق العلاج المحافظ عليهم. اجراءات هذه المعالجة منحصرة في انتباه المريض لعدم القيام بنشاطات معينة، عدم استعمال الرسغ، تنظيم العمل اليومي و المجهود العملي، و المعالجة بالأدوية. في الحالات المتقدمة او اللذين يعانون من مرض كهروفيزيولوجي يجب ان يتم تطبيق اجراءات جراحية عليهم. من المعالجات الجراحية تقنية الجراحة المفتوحة و الجراحة المغلقة .