زراعة الكلى

زراعة الكلى

شرح تفصيلي لعملية نقل وزراعة الكلى في تركيا

من يستطيع ان يكون واهبا?
كل من تنطبق عليه الشروط الصحية والقانونية
الشروط القانونية:
ان يكون قد اتم 18 من العمر
ان يكون برفقة المريض لمدة لاتقل عن سنتين في حال الزوجة او ان يكون قريبا بحد اعلى من الدرجة الرابعة
ان يتمتع بالعقل والادراك
ان يتم النقل بارادته
الشروط الطبية:
تطابق زمرة الدم
عدم وجود مرض ساري معدي
الا يكون سمينا
الا يكون مصابا باي مرض عضوي قد يعيق عملية النقل
الا يكون مصابا باي مرض نفسي قد يعيق عملية النقل
الا يوجد حمل
ان تكون بنية الكلية مناسبة للنقل
يجب ان يستطيع الواهب تفهم كل مراحل العملية ومخاطرها والتوجيهات الطبية لمرحلة النقل ومابعدها.

زمر الدم المناسبة لعملية النقل ومقابلاتها من الزمر؟

زمرة الدم الزمر التي يستطيع الاخذ منها الزمر التي يستطيع التبرع لها
0 0 0 – A – B – AB
A A – 0 A – AB
B B – 0 B – AB
AB 0 – A – B – AB AB

توافق ال ري اتش غير مطلوب

هل يمكن التبرع في حال عدم تطابق الزمرة الدموية؟
يمكن اجراء الزرع في حال عدم تطابق الزمر الدموية ضمن شروط طبية خاصة .

هل يجب تطابق الانسجة لاجراء النقل؟
لا يطلب تطابق الانسجة لكوننا نستخدم النظام الحديث للنقل حيث يمكن تجاوز التطابق باستخدام ادوية خاصة .حيث يتم رفع الجرعات الدوائية بشكل مناسب قبل اجراء العملية وبعدها تتم العملية ويتماثل المريض للشفاء العاجل.
هل هناك عمر محدد لكي استطيع ان اتبرع؟
العمر المطلوب للتبرع هو (30 – 55).

هل يجب ان توجد صلة قرابة بين الواهب والمريض؟
بموجب القانون رقم 4690 الصادر عن وزارة الصحة التركية يجب ان تكون صلة القرابة بين المريض والواهب لاتزيد عن الدرجة الرابعة من ناحية الاهل او الزوجة
حسب التعريف التالي
قرابة الدرجة الأولى: الاب –الام-الاولاد
قرابة الدرجة الثانية : الاخوة –الجد –الجدة – الحفيد
قرابة الدرجة الثالثة : العم –الخال –العمة – الخالة –ابن الأخ او الأخت
قرابة الدرجة الرابعة : أبناء الاقرباء من الدرجة الثالثة

–اقرباء الزوجة الذين يحق لهم التبرع:
1- أقرباء الدرجة الأولى : ام الزوجة – اب الزوجة –اخوة الزوجة واخواتها
2- أقرباء الدرجة الثانية : جد الزوجة –جدة الزوجة
3- أقرباء الدرجة الثالثة : أبناء اخوة الزوجة –خال الزوجة – خالة الزوج
–اعمام وعمات الزوجة
4- اقرباء الدرجة الرابعة:ابناء اقرباء الزوجة من الدرجة الثالثة

يجب ان تصدق جميع أوراق اثبات القرابة من قنصلية البلد المعني في تركيا
يجب ان ترفق موافقة خطية من والدي الواهب او زوجته مصدقة من القنصلية بالاوراق الثبوتية.

ماهي النقاط التي نركز عليها بالنسبة للواهب؟
يجب ان يتمتع الواهب بحالة صحية جيدة .كما يجب ان تكون الإشارات الحيوية التي سيتبرع بها جيدة.
تحديد زمرة الدم
اختبارات المناعة
تعداد الدم والصيغة
بيوكيمياء الدم,
تحليل بول عاد,
مراقبة الكرياتينين في الدم لمدة 24 ساعة,
تخطيط قلبي .ايكو عام. معاينة قلبية,
اختبارات جرثومية شاملة
اذا كان الواهب امراة تخضع لمعاينة نسائية. فحص شامل لانسجة الثدي,
فحص جهاز البولي بشكل كامل,
تحليل امصال دم ( ASO, CRP, RF, Burucella vb…)
تحاليل هرمونية شاملة ( Tümör markerleri, Troit fonksiyon testleri vb…)
Eliza تحاليلi (Hepatit Panel, CMV, Rubella vb…)
اختبارات عامة (بول.غائط.دم)
تصوير اشعة للصدر., اختبار تحسس صدري, PPD
Renal USG, Renal Anjiografi
اختبار نفسي لدى العيادة النفسية
اي فحوص اخرى يراها الطبيب لازمة

تستغرق هذه الفحوص والاختبارات حوالي ال 20 يوم .بعدها يتم تحديد موعد العملية .ويصرح للواهب بغادرة المشفى بعدها ب 5 ايام.

الأسباب الموجبة لزراعة ونقل الكلى:
1-مرض السكري
2-ارتفاع ضغط الدم المؤدي لتصلب الكلية

3-التهاب الحويضة والكلية المزمن

4 -الداء النشواني
5-مرض تكيس الكلى
6 -التهاب الاوعية الدموية

ماهي النقاط التي نركز عليها بالنسبة للمريض؟
تبدأ عملية الفحص بالنسبة للمريض بمعاينة شاملة فيزيائية للجسم بشكل عام
تحديد زمرة الدم
اختبارات المناعة
اختبارات الانسجة
تعداد صيغة للدم, PT, PTT
بيوكيمياء الدم
اختبارات هرمونية
اختبارات ميكروبيولوجية (HbsAg, Anti Hbs,AntiHcv, Anti HIV, CMV Igm, CMV IgG,EBV Igm,EBV IgG, Toxoplazma, VDRL, PPD)
اختبارات اشعة (AC Grafisi, Renal USG, Doppler vs)
اختبارات الجهاز البولي (Miksiyon Sistourogram, Uroflowmetre)
اختبارات سرطانية (Mamografi > 40 yaş, PAP smear, PSA, sPSA >40, Kolonoskopı, Akciğer PA, Ultrasonografi, İmmünfiksasyon)
اختبارات القلب والاوعية الدموية
اختبارات عامة لباقي اجهزة الجسم (الجهاز التنفسي, الجهاز الهضمي, الجهاز المناعي, الجهاز العصبي vs)
علاج اسنان, لقاحات
اي فحوص اخرى يراها الطبيب واجبة

تستغرق هذه الفحوص مدة لاتزيد عن 20 يوم . بعدها يتم تحديد موعد العملية .وبعد العملية ب 10 ايام يعطى المريض تصريحا بمغادرة المشفى سالما بالشفاء

3المرحلة الاخيرة . تحضير المريض نفسيا وذهنيا لاجراء عملية النقل
يتم شرح الخطة العلاجية للمريض واقربائه بشكل واضح من حيث الية العملية .مدة البقاء في المشفى .الاحتمالات التي قد يواجهها بعد العملية الجراحية .الخطوات الواجب على المريض اتباعها بعد اجراء العملية على المدى القريب والبعيد والفحوصات التي يجب ان يجريها بشكل دوري والمحاذير التي يجب عليه تجنبها
كل هذه الخطوات المذكورة اعلاه يتم انهاؤها خلال فترة زمنية لاتتجاوز الاسبوع . في حال وجود الواهب المناسب يتم اجراء العملية حيث يبقى المريض في العناية المشددة لمدة تتراوح بين 3- 5 ايام . بعدها يبقى تحت المشاهدة في المشف لمدة تتراوح بين 15- 20 يوم .
ثم يسمح له بالمغادرة والعودة الى حياته الطبيعية