التهاب المفاصل البلوري (النقرس ، الكاذب)

السودوغوت شكل من التهاب المفاصل يتميز بالتورم المفاجئ المؤلم في مفصل أو أكثر لديك. يمكن أن تستمر هذه النوبات لأيام أو أسابيع. المفصل الأكثر تأثرًا هو الركبة.

يُسمى أيضًا مرض تراكم بيروفوسفات الكالسيوم أو CPPD، وتمت صياغة مصطلح “سودوغوت” الشائع لتشابه الحالة مع النقرس. يمكن أن تؤدي التراكمات البلورية في مفصل إلى كلتا الحالتين، إلا أن نوع البلور يختلف في كل حالة.

ليس من الواضح سبب تكوين بلورات في مفاصلك والتسبب في سودوغوت لكن الخطير يزيد مع التقدم في العمر. يساعد العلاج في تخفيف حدة الألم وتقليل الالتهاب.

الأعراض:

يؤثر النقرس الكاذب بشكل شائع للغاية على الركبتين. وفي القليل من الأحيان، يتعرض الرسغ والكاحل كذلك للإصابة. وفي كثير من الحالات، لا تظهر أي أعراض. ومع ذلك، أثناء نوبة النقرس الكاذب، عادةً ما تكون المفاصل المصابة:

• متورمة
• دافئة
• مؤلمة بشدة

متى تجب زيارة الطبيب:

حدد موعدًا طبيًا مع طبيبك إذا شعرت بألم مفاجئ وحاد في المفاصل مع تورُّم.

الأسباب:

يرتبط النقرس الكاذب بوجود بلورات ثنائي الهيدرات بيروفسفات الكالسيوم في المفصل المصاب. ويزيد عدد هذه البلورات بتقدم العمر، وتظهر لدى نصف الأشخاص أكبر من 85 عامًا. ولكن لا يصاب معظم الأشخاص الذي يعانون ترسبات هذه البلورات بالنقرس الكاذب. وتعد أسباب إصابة بعض الأشخاص بالأعراض وعدم إصابة البعض الآخر أمرًا غير معلوم.

عوامل الخطر:

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بالتِهاب النقرس الكاذب:

• كبر السن. يزيد خطر الإصابة بالنقرس الكاذب مع التقدم في السن.
• الإصابات الرضحية بالمفصل. يزيد رضح المفصل، مثل الناتج عن إصابة خطيرة أو جراحة، خطر التعرض للإصابة بالنقرس الكاذب في هذا المفصل.
• اضطرابًا وراثيًا. في بعض العائلات، يكون الاستعداد للإصابة بالنقرس الكاذب موروثًا. وينزع أفراد هذه العائلات إلى الإصابة بالنقرس الكاذب في أعمار أكثر شبابًا.
• اختلالات المعادن. تزيد خطورة الإصابة بالنقرس الكاذب لدى الأشخاص الذين يعانون فرط الكالسيوم أو الحديد، أو نقص الماغنيسيوم، في دمهم.
• الحالات الطبية الأخرى. رُبط كذلك بين النقرس الكاذب وكسل الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة فوق الدرقية.

المضاعفات:

يمكن أن تتسبب الرواسب البلورية المرتبطة بالنقرس الكاذب في تلف المفاصل، الذي يشبه علامات وأعراض الفصال العظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

التشخيص:

قد تشابه مؤشرات النقرس الكاذب وأعراضه المؤشرات والأعراض المصاحبة للنقرس وغيره من أنواع التهاب المفاصل، ولذلك فإن الفحوص المعملية وفحوص التصوير هي من الإجراءات الضرورية في العادة للتأكد من التشخيص.

الفحوصات المختبرية:

يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من وجود مشاكل في الغدة الدرقية والغدة الجار درقية، بالإضافة إلى وجود مجموعة متنوعة من الاختلالات المعدنية المرتبطة بالنقرس الكاذب. قد يسحب طبيبك عينة من السائل الموجود في المفصل المصاب بواسطة إبرة لاختبار وجود البلورات.

الفحوصات التصويرية:

غالبًا ما تكشف الأشعة السينية للمفصل المصاب عن وجود تلف في المفصل وترسّبات بلورية في غضروف المفصل.

العلاج:

لا يوجد علاج للنقرس الكاذب، ولكن قد يساعد الجمع بين عدد من العلاجات في تخفيف الألم وتحسين وظائف المفاصل.

الأدوية:

إذا لم تكفِ مسكِّنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، فقد يوصيك طبيبك بالأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID). تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) القوية التي تُصرف بوصفة طبية النابروكسين (أنابروكس، نابروسين، وغيره) وإندوميتاسين (إندوسين). قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) نزيفًا في المعدة وانخفاضًا في وظائف الكلى، خاصة عند البالغين الأكبر سنًا.
• كولشيسين (كولكريس). تفيد الحبوب منخفضة الجرعة من هذا الدواء المخصص للنقرس أيضًا في علاج النقرس الكاذب. وقد يوصي طبيبك بتناول الكولشيسين يوميًا على سبيل الوقاية إذا كانت نوبات النقرس الكاذب التي تصيبك متكررة.
• الكورتيكوستيرويدات. إذا لم يكن من الممكن تناوُل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) أو الكولشيسين، فقد يوصيك طبيبك بتناوُل حبوب الكورتيكوسترويدات، مثل بريدنيزون لتقليل الالتهاب وإيقاف النوبة. قد يؤدي تعاطي الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة إلى إضعاف العظام والتسبب في إعتام عدسة العين والسكري وزيادة الوزن.

تصريف سائل المفاصل:

لتخفيف ألم المفصل المصاب وتخفيف الضغط الواقع عليه، يُدخل الطبيب إبرة ويتخلص من بعض سوائل المفصل، الأمر الذي يساعد على إخراج بعض البلورات منه. ومن ثم يحقن الطبيب المفصل بدواء تخدير وكورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية:

قد تكون العلاجات المنزلية مفيدة خلال نوبات احتدام النقرس الكاذب. وتتضمن الأمثلة ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية. وعادةً ما تكون الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية التي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية مثل الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وأدوية أخرى) ونابروكسين الصوديوم (أليف) مفيدة.
• إراحة المفصل. حاول ألا تستخدم المِفصَل المُصاب لبضعة أيام.
• الثَّلْج. قد تساعد العبوات الباردة على تخفيف التورُّم المصاحب لنوبات الاحتدام.

الاستعداد لموعدك:

من المُرجح أن تزور طبيب العائلة أولًا. بعد الفحص الأولي، قد يحيلك الطبيب المعالج لك إلى أخصائي في تشخيص التهاب المفاصل وحالات التهاب المفاصل الأخرى وعلاجها (أخصائي الروماتيزم).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله:

قبل حلول موعدك الطبي، قد تحتاج إلى كتابة قائمة بالإجابات عن الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• هل شعرت بهذه الأعراض من قبل؟
• هل تتحسن حالة مفصلك أم تتفاقم جراء أي نشاط أو وضعية؟
• هل سبق أن تعرض هذا المفصل لإصابة؟
• هل لديك أي مشكلات طبية أخرى؟
• هل أصيب أي من أفراد عائلتك بمشكلات في المفصل؟
• ما الأدوية أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من الطبيب:

من المحتمل أن يسألك الطبيب الذي يكشف عليك بسبب ظهور أعراض شائعة للنقرس الكاذب عددًا من الأسئلة، مثل:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الجزء أو الأجزاء المصابة من جسمك؟
• هل تظهر الأعراض وتختفي؟
• كم تستمر مدة تلك الأعراض؟
• هل ساءت الأعراض بمرور الوقت؟
• هل هناك أي شيء قد يؤدي إلى ظهور الأعراض، مثل أطعمة محددة أو الإجهاد؟
• هل جرَّبت أي علاجات؟ هل أفادك أيٌّ منها